Meningitis adalah peradangan akut pada pelindung yang melindungi otak dan tulang belakang, secara kolektif dikenal sebagai meninges.
Meningitis dapat mengancam jiwa karena kedekatan dengan otak dan sumsum tulang belakang; karena itu, kondisi ini diklasifikasikan sebagai darurat medis.
Meningitis dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang yang serius seperti ketulian, epilepsi, hidrosefalus, atau defisit kognitif, terutama jika tidak ditangani dengan cepat.

Tanda dan gejala klinis

Pada orang dewasa, gejala meningitis yang paling umum adalah sakit kepala parah, terjadi pada hampir 90% kasus meningitis bakterial, diikuti oleh kekakuan leher (ketidakmampuan untuk melenturkan leher ke depan secara pasif karena peningkatan tonus dan kekakuan otot leher).
Gambaran lain yang membedakan meningitis dari penyakit yang tidak terlalu parah pada anak kecil adalah nyeri kaki, ekstremitas dingin, dan warna kulit yang tidak normal.
Tanda-tanda lain termasuk adanya tanda Kernig positif atau tanda Brudziński.
Pada seseorang dengan tanda Kernig positif, membatasi ekstensi pasif lutut.
Namun, mereka memiliki spesifisitas yang sangat baik untuk meningitis: tanda-tandanya jarang terjadi pada penyakit lain.
Ini disebut meningisme atau pseudomeningitis.
Meningitis yang disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis (dikenal sebagai "meningitis meningokokus") dapat dibedakan dari meningitis dengan penyebab lain dengan ruam petekie yang menyebar dengan cepat, yang mungkin gejala lain.
Infeksi dapat memicu sepsis, sindrom respons inflamasi sistemik berupa penurunan tekanan darah, detak jantung cepat, suhu tinggi atau rendah yang tidak normal, dan pernapasan cepat.
Gejala visual dan gangguan pendengaran dapat bertahan setelah episode meningitis.
Peradangan otak (ensefalitis) atau pembuluh darahnya (vaskulitis serebral), serta pembentukan bekuan darah di pembuluh darah (trombosis vena serebral), semuanya dapat menyebabkan kelemahan, kehilangan sensasi, atau gerakan atau fungsi abnormal dari otak.
bagian tubuh yang disuplai oleh area otak yang terkena.
Peradangan pada meningen dapat menyebabkan gangguan saraf kranial, sekelompok saraf yang timbul dari batang otak yang mensuplai daerah kepala dan leher dan yang mengatur, antara lain, fungsi gerakan mata, otot wajah, dan pendengaran.

Penyebab Meningitis

Biasanya disebabkan oleh infeksi mikroorganisme.
sebagian besar infeksi disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, dan protozoa menjadi penyebab paling umum berikutnya.
Ini juga dapat disebabkan oleh berbagai penyebab non-infeksi.
meningitis aseptik mengacu pada kasus meningitis di mana tidak ada infeksi bakteri yang dapat ditunjukkan.
Meningitis aseptik juga dapat terjadi akibat infeksi spirochetes, sekelompok bakteri yang terdiri dari Treponema pallidum (penyebab sifilis) dan Borrelia burgdorferi (dikenal sebagai penyebab penyakit Lyme).

Bakteri

Jenis bakteri yang menyebabkan meningitis bakteri bervariasi sesuai dengan kelompok usia individu yang terinfeksi.
Pada bayi prematur dan bayi baru lahir hingga usia tiga bulan, penyebab umum adalah streptokokus grup B (subtipe III yang biasanya menghuni vagina dan terutama merupakan penyebab selama minggu pertama kehidupan) dan bakteri yang biasanya menghuni saluran pencernaan seperti Escherichia coli (membawa antigen K1).
Listeria monocytogenes (serotipe IVb) dapat tertular saat mengonsumsi makanan yang tidak disiapkan dengan benar seperti produk susu, produk dan daging deli, dan dapat menyebabkan meningitis pada bayi baru lahir.Anak yang lebih besar lebih sering terkena Neisseria meningitidis (meningococcus) dan Streptococcus pneumoniae (serotipe 6, 9, 14, 18 dan 23) dan balita oleh Haemophilus influenzae tipe B (di negara-negara yang tidak menawarkan program vaksinasi).
Pada orang dewasa, Neisseria meningitidis dan Streptococcus pneumoniae bersama-sama menyebabkan 80% kasus meningitis bakteri.
Risiko infeksi Listeria monocytogenes meningkat pada orang berusia di atas 50 tahun.
Pengenalan vaksin pneumokokus telah menurunkan tingkat meningitis pneumokokus pada anak-anak dan orang dewasa.
Trauma tengkorak baru-baru ini mungkin memungkinkan bakteri rongga hidung memasuki ruang meningeal.
Demikian pula, perangkat di otak dan meningen, seperti pirau serebral, saluran ekstraventrikular atau reservoir Ommaya, membawa peningkatan risiko meningitis.
Dalam kasus ini, orang tersebut lebih mungkin terinfeksi Staphylococci, Pseudomonas, dan bakteri Gram-negatif lainnya.
Patogen ini juga terkait dengan meningitis pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu.
Infeksi di daerah kepala dan leher, seperti otitis media atau mastoiditis, dapat menyebabkan meningitis pada sebagian kecil orang.
Meningitis tuberkulosis, yaitu meningitis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, lebih sering terjadi pada orang-orang dari negara-negara di mana tuberkulosis endemik, tetapi juga ditemui pada orang dengan masalah kekebalan, seperti sebagai AIDS.
Cacat anatomi mendukung kontinuitas antara lingkungan eksternal dan sistem saraf.
Meningitis Mollaret adalah bentuk rekuren kronis dari meningitis herpes; diduga disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 2

Jamur

Ada sejumlah faktor risiko meningitis jamur, termasuk penggunaan imunosupresan (seperti setelah transplantasi organ), HIV/AIDS, dan kekebalan yang berhubungan dengan penuaan.
Ini jarang terjadi pada mereka dengan sistem kekebalan normal tetapi telah terjadi dengan kontaminasi obat.
Gejala onset biasanya lebih bertahap, dengan sakit kepala dan demam hadir setidaknya beberapa minggu sebelum diagnosis.
Meningitis jamur yang paling umum adalah meningitis kriptokokus karena Cryptococcus neoformans.
Patogen jamur lain yang kurang umum dapat menyebabkan meningitis meliputi: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, dan spesies Candida.

Parasit

Sering kali ditemukan parasit (jenisse ada dominasi eosin sel darah putih) di CSF.
Parasit yang paling umum terlibat adalah Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma spinigerum, Schistosoma, serta kondisi cysticercosis, toxocariasis, baylisascariasis, paragonimiasis, dan jumlah infeksi yang lebih jarang dan kondisi non-infeksi.

Pengobatan

Antibiotik Profilaksis jangka pendek antibiotik adalah metode pencegahan lain, terutama meningitis meningokokus.
Dalam kasus meningitis meningokokus, pengobatan pencegahan dalam kontak dengan antibiotik (misalnya rifampisin, ciprofloxacin atau ceftriaxone) dapat mengurangi risiko tertular kondisi tersebut, tetapi tidak melindungi terhadap infeksi di masa depan.
Resistensi terhadap rifampisin telah dicatat meningkat setelah digunakan, yang menyebabkan beberapa orang merekomendasikan untuk mempertimbangkan agen lain.
Sementara antibiotik sering digunakan dalam upaya untuk mencegah meningitis pada mereka dengan fraktur tengkorak basilar, tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah ini bermanfaat atau berbahaya.

Pengobatan tambahan steroid dengan kortikosteroid (deksametason) menunjukkan beberapa manfaat, seperti gangguan pendengaran, dan hasil jangka pendek yang lebih baik pada remaja dan orang dewasa dari tingkat HIV yang rendah.

Meningitis virus
Meningitis virus biasanya hanya membutuhkan terapi suportif; sebagian besar virus yang menyebabkan meningitis tidak dapat diobati dengan pengobatan khusus. Meningitis virus cenderung berjalan lebih jinak daripada meningitis bakteri.

Meningitis jamur

Meningitis jamur, seperti meningitis kriptokokus, diobati dengan antijamur dosis tinggi jangka panjang, seperti amfoterisin B dan flusitosin.


Artikel singkat lainya