1. Pasien yg masih dapat ditangani di sebuah RS tidak boleh di rujuk ke RS berjenjang. Selama ini karena plafon InaCBGs beberapa penyakit sangat rendah, Ada RS yg cenderung merujuk kalau memang plafonnya kecil. Pasien tonsillitis harus operasi di RS kelas C misalnya, hanya ditanggung 1,7 juta sementara biasanya menelan biaya 5-6 jutaan. Kasus seperti ini walau bisa dikerjakan biasanya dirujuk. Apa dampak peraturan barunya? Ngga ada karena RS tinggal bilang kami belum sanggup mengerjakannya. Jadi pasien2 yg ditanggung dengan plafon kecil itu akan tetap dirujuk dan memenuhi RS rujukan.

2. Pasien diluar kompetensi atau kemampuan RS ngga boleh ditangani RS tersebut. Apa dampaknya? Anggap ada pasien serangan jantung (STEMI) masih dalam periode emas <12 jam. Pilihannya revaskularisi dengan Primary PCI atau trombolitik. Di Jawa Barat hanya RSHS yg bisa kerjakan primary PCI, trombolotik? Obatnya mahal 5 jutaan, hanya diganti 9 ratus ribu selama ini oleh BPJS jadi jarang disediakan RS. Mau pusing telpon RS lain apa obatnya tersedia? Jadi pasien2 ini menurut aturan baru harus dirujuk semua ke RSHS. Selamat ya. Apa bisa distabilkan dulu? Bisa saja tapi ngga akan ditanggung BPJS. Selamat ya Keluarga harus bayar. Sama saja kalau penyakit lain yg parah harus rawat Ruang Intensif, sekarang kan Ruang Intensif di banyak RS banyak yg penuh, jadi harus rujuk. RS bisa saja agresif menolong menstabilkan pasien tapi ngga akan ditanggung BPJS. Palingan pasien lagi yg bayar. Oya aturan kedua ini mempermudah pasien dirujuk dengan alasan fasilitas/dokternya ngga tersedia.

3. Pasien operasi yg hanya sehari dirawat seperti tindakan kuretase, katarak, pengangkatan lipoma dianggap episode rawat jalan. Yang bener aja? Operasi katarak dihargai 3 jutaan (biasanya 6 jutaan) mau dipangkas jadi hanya ratusan ribu? Ngga akan ada yg mau. Alhasil istilah One Day Surgery (ODS)/akan berubah jadi Two Day Surgery (TDS). RS akan semakin sesak Dan waiting list makin lama.

Selamat bu Sari Quratulainy aturan baru yang anda terapkan berhasil buat layanan BPJS semakin kacau.

sumber:
https://www.facebook.com/photo.php?f...2660079&type=1