Apa itu Hemodialisis?
Hemodialisis (HD) menggunakan filter buatan yang dipasang ke mesin untuk membersihkan darah Anda. Akses vaskuler dibuat melalui pembedahan agar darah dapat dikeluarkan dan dikembalikan ke tubuh Anda secara aman.

Dua jarum suntik akan dimasukkan ke dalam akses vaskuler, satu jarum untuk mengambil darah guna dibersihkan melalui mesin dialisis, jarum yang lain mengembalikan darah ke tubuh Anda. Hemodialisis yang dilakukan di rumah sakit atau klinik khusus dialisis juga menawarkan beberapa manfaat potensial, seperti kesempatan untuk bersosialisasi dengan pasien dan staf lainnya.
Kenggulan.
Umumnya dilakukan 3 sesi dialisis per minggu.

Dialisis dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih.

.Tidak memerlukan ruang penyimpanan stok cairan di rumah.

Anda dapat bersosialisasi dengan orang lain di pusat hemodialisis

Kelemahan
Tusukan 2 jarum suntik untuk setiap sesi dialisis.

Ada resiko infeksi darah dan perdarahan.

Umumnya harus pergi ke pusat dialisis 3 kali seminggu.

Jadwal dialisis tetap dan setiap sesi dialisis. membutuhkan waktu 3-5 jam.

Menurunkan sisa fungsi ginjal lebih cepat.

Proses Tindakan Hemodialisis

sumber gambar
Hemodialisis menggunakan mesin untuk menyaring darah ketika ginjal sudah tidak dapat lagi bekerja dengan baik. Dengan hemodialisis, darah akan keluar dan disaring diluar tubuh. Darah kotor dari dalam tubuh akan dikeluarkan dan mengalir ke sebuah tabung dialiser untuk dibersihkan. Kemudian darah yang telah bersih dimasukkan kembali ke tubuh.

Pertama, seorang perawat dialisis akan menusuk jarum ke lengan Anda. Pompa pada mesin hemodialisis akan menarik darah Anda melalui salah satu jarum dan masuk ke dalam tabung. Tabung untuk penyaring darah ini yang disebut dengan dialiser.

Didalam dialiser, darah akan mengalir melalui serat tipis. Limbah dan cairan ekstra akan meninggalkan darah melalui lubang-lubang kecil pada serat tersebut. Kemudian selang yang berbeda akan membawa darah yang bersih ke dalam tubuh melalui jarum yang kedua.

Mesin hemodialisis akan membuang limbah dan cairan ekstra seperti bagaimana tubuh Anda membuat dan membuang urin. Hemodialisis tidak membuat ginjal menjadi lebih baik. Namun, itu akan membantu Anda merasa lebih baik dengan menyaring darah kotor ketika ginjal Anda gagal bekerja.
sumber refrensi

Apa itu Peritoneal Dialisis (PD)?
PD menggunakan membrane peritoneal sebagai filter pembersihan zat sisa dan membuang kelebihan cairan. Kateter PD berupa selang kecil dan lunak, dimasukkan melalui prosedur pembedahan ke dalam rongga perut. Larutan dialisis akan mengalir ke rongga peritoneal melalui kateter sehingga terjadi pertukaran cairan.

Peritoneal Dialisis memiliki 2 jenis, yaitu;

 

CAPD: Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis

– 4 kali penggantian cairan dialisis per hari, selama 30-40 menit per sesi
– Dialisis fleksibel dilakukan sepanjang hari, secara manual
– Selang waktu 4-6 jam di antara sesi

APD: Automated Peritoneal Dialysis

– Dialisis otomatis menggunakan mesin, umumnya dilakukan di malam hari ketika tidur
– Umumnya dialisis tidak perlu dilakukan di siang hari
– 8 hingga 12 jam per sesi dialisis

 

Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) = Peritoneal Dialisis Mandiri Berkesinambungan

 

Continuous = berkesinambungan = terus menerus
Cairan dialisis akan selalu berada di dalam peritoneum untuk membersihkan darah terus menerus.

 

Ambulatory = Dinamis
Ambulatory maksudnya adalah bahwa di antara waktu penggantian cairan Anda tetap dapat menjalani aktifitas normal sehari-hari seperti mengemudi, berjalan, bermain golf, belajar. Pilihan terapi Dialisis Peritoneal ini dapat dilakukan secara manual di rumah, dengan 4 kali penggantian cairan dalam 1 hari, selama 7 hari seminggu.

 

Peritoneal
Terapi dialisis ini memanfaatkan selaput yang menyelimuti rongga peritoneal untuk membersihkan darah dari produk sisa dan kelebihan air.

 

Dialisis
Dialisis merupakan proses membuang semua “sampah” dan kelebihan air dari darah, menggunakan selaput peritoneal sebagai filter.

 

Automated Peritoneal Dialysis (APD) = Dialisis Peritoneal Otomatis

 

APD adalah suatu bentuk terapi Dialisis Peritoneal baru yang juga dapat dilakukan di rumah, pada malam hari sewaktu Anda tidur, dengan menggunakan mesin khusus.  Tidak seperti pasien yang menjalani terapi hemodialisis di Rumah Sakit atau pusat dialisis, Anda tidak perlu pergi ke unit dialisis untuk menjalani terapi sehingga memungkinkan Anda untuk menjalani aktifitas normal sehari-hari.

Prinsip kerja dari APD adalah CCPD (Continuous Cylical Peritoneal Dialysis) dimana pasien tidak perlu membuang cairan terakhir yang telah dimasukkan selama semalam, tapi cairan tetap berada pada rongga peritoneal sepanjang hari, dan pasien mengeluarkan cairan tersebut saat terapi dimulai lagi. Hal ini memberikan suatu keuntungan pada pasien berupa dialisis yang berkesinambungan, yang mana akan memperbaiki pembersihan dengan dosis terapi yang tetap. Umumnya dilakukan di malam hari ketika tidur dengan 8-12 jam per sesi dialisis.

Keunggulan
Memungkinkan gaya hidup yang lebih fleksibel, menyesuaikan jadwal dialisis dengan kegiatan kerja, sekolah, atau perjalanan Anda.

Praktis, dialisis bisa dilakukan di rumah.

PD tidak menggunakan jarum suntik.

PD bekerja lebih menyerupai fungsi ginjal yang alamiah, secara berkesinambungan setiap hari.

Kontrol tekanan darah yang lebih baik.

Tingkat survival pasien PD lebih tinggi dibandingkan pasien yang menjalani hemodialisa dalam dua tahun pertama.

Mempertahankan sisa fungsi ginjal lebih baik.

Kelemahan
Resiko infeksi jika Anda tidak disiplin dalam mengikuti petunjuk dokter.

Penggantian cairan harus dilakukan setiap hari.

Perlu ruang penyimpanan stok cairan di rumah.

Tidak cocok untuk pasien yang telah berkali-kali menjalani pembedahan perut.

Apa saja yang dibutuhkan?
Ultrabag/Twinbag System

Kateter

Konektor titanium

Short transfer set

Cairan dialisis (Ultrabag TM / Twin bag system)

Minicap

Outlet port clamps (untuk twin bag system)


System Ultraset / Easi-Y System

Kateter

Konektor titanium

Short transfer set

Cairan dialisis

Minicap

Outlet port clamps (untuk sistem kantung kembar)

Ultraset/Easi-Y set

Kantong drainase untuk

Easi-Y system

Proses

sumber gambar
MENGELUARKAN CAIRAN

Proses pengeluaran cairan dari rongga peritoneal berlangsung dengan bantuan gaya gravitasi, proses ini memerlukan waktu sekitar 20 menit.

 

MEMASUKKAN CAIRAN

Cairan dialisis dialirkan ke dalam rongga peritoneal melalui kateter, prosesnya hanya 10 menit.

 

WAKTU TINGGAL = DWELL TIME

Ini adalah tahapan dimana cairan dialisis disimpan di dalam rongga peritoneal selama 4 hingga 6 jam, tergantung dari anjuran dokter anda. Proses penggantian cairan umumnya diulang setiap 4 atau 6 jam, maksudnya adalah minimal 4 kali sehari, 7 hari dalam seminggu. Anda dapat melakukan penggantian inidi rumah anda, di tempat kerja anda, atau di tempat lain yang anda kunjungi, namun tempat-tempat tersebut harus memenuhi syarat yaitu kemungkinan terjadinya infeksi dapat dihindari. Tiap proses penggantian ini memakan waktu sekitar 30 menit.
sumber refrensi

Transplantasi Ginjal adalah suatu metode terapi dengan cara memanfaatkan sebuah ginjal sehat (yang diperoleh melaui pendonoran) melalui prosedur pembedahan. Ginjal sehat dapat berasal dari individu yang masih hidup (donor hidup) atau yang baru saja meninggal (donor kadaver). Yang menyebabkan seseorang harus dilakukan tindakan transplantasi ginjal adalah Penyakit Ginjal Kronik atau biasa disebut dengan stadium akhir.

Dalam Transplantasi Ginjal, ginjal pendonor dimasukkan  melalui pembedahan ke rongga perut. Pasien akan dinilai kecocokannya untuk menerima organ yang akan ditransplantasikan.

Ada 3 (tiga) sumber pendonor ginjal, yaitu:

Donor hidup kerabat (related donor)

Donor hidup bukan kerabat (non-related donor)

Donor yang telah meninggal (Cadaver)

Keunggulan

Tidak memerlukan terapi dialisis

Ginjal baru akan bekerja sama halnya seperti ginjal normal

Batasan diet dan konsumsi air yang lebih longgar dibandingkan dialisis

Pasien akan merasa lebih sehat dan normal kembali

Pasien mempunyai harapan hidup lebih besar

Kualitas hidup yang lebih baik

Kelamahan

Mungkin harus menunggu lama untuk menemukan kecocokan donor.

Resiko yang terkait dengan pembedahan besar.

Resiko penolakan tubuh terhadap ginjal yang ditransplantasikan sehingga tidak bertahan seumur hidup.

Memerlukan pengobatan immunosuppressant (obat yang menekan sistem kekebalan tubuh) setiap hari, yang dapat menimbulkan efek samping.

Syarat Donor



Terapi Pengganti Ginjal

Hemodialisis

Peritoneal Dialisis

Transplantasi Ginjal

Transplantasi Ginjal

Transplantasi Ginjal merupakan terapi yang paling ideal bagi penderita gagal ginjal karena dapat mempersingkat waktu penyembuhan tanpa perlu melakukan tindakan dialisis. Pasien juga dapat hidup seperti layaknya orang normal dan kualitas hidup yang jauh lebih baik dibandingkan dengan dialisis.

Apa itu Transplantasi Ginjal?

Keunggulan

Kelemahan

Syarat Donor dan Resipien

Syarat untuk donor hidup dari kerabat adalah;

Usia lebih dari 18 tahun dan kurang dari 65 tahun.

Motivasi yang tinggi untuk menjadi donor tanpa ada unsur paksaan.

Kedua ginjal normal.

Tidak mempunyai penyakit yang dapat menurunkan fungsi ginjal dalam jangka waktu yang lama.

Kecocokan golongan darah  HLA (Human Leukocyte Antigen) dan tes silang darah (cross match).

Tidak mempunyai penyakit menular.

Sehat jasmani dan rohani.

 

Syarat untuk resipien transplantasi ginjal adalah;

Pasien yang kesulitan mengalami hemodialisis dan CAPD/PD.

Saluran kemih bawah normal.

Dapat menjalani obat imunosupresan dalam jangka waktu lama dan kepatuhan berobat.

Berikut ini alur layanan transplantasi pada umumnya, yaitu;

 

Pasien (Donor dan Resipien)

⇓

Koordinator Transplantasi Ginjal

⇓

Konsultasi Dokter Sub Spesialis Nefrologi

⇓

Advokasi Donor oleh Tim Advokasi

⇓

Full Board Meeting Advokasi Donor

⇓

Apabila Disetujui

⇓

Screening Medis dan Toleransi Operasi

⇓

Full Board Meeting Tim Dokter Multidisiplin

⇓

Penjadwalan Tindakan Operasi

sumber refrensi