Alat pacu jantung (pacemaker) adalah sebuah alat kecil, dengan ukuran sebesar stopwatch, yang dipasang dibawah kulit dekat jantung Anda untuk membantu mengontrol detak jantung Anda. Anda mungkin membutuhkan alat pacu jantung untuk berbagai alasan, terutama untuk suatu kondisi yang disebut sebagai aritmia, yaitu kondisi irama jantung yang tidak normal.
Proses penuaan jantung yang normal dapat mengganggu irama jantung Anda, membuatnya berdetak terlalu lambat. Rusaknya otot jantung akibat dari serangan jantung merupakan penyebab lain tersering yang dapat mengganggu irama jantung Anda. Beberapa obat juga dapat mempengaruhi irama jantung Anda. Pada beberapa orang, kondisi bawaan (genetik) dapat menyebabkan denyut jantung yang tidak normal. Apapun alasannya, sebuah alat pacu jantung dapat menjadi solusi untuk memperbaikinya.

Sebuah alat pacu jantung seringkali dapat dipasang melalui operasi kecil. Setelah alat pacu jantung dipasang, ada beberapa hal yang perlu Anda perhatikan dalam kehidupan sehari-hari.

Kenapa perlu dipasang alat pacu jantung?

Pemasangan alat pacu jantung adalah untuk membantu mengontrol irama (denyut) jantung Anda. Alat ini dapat dipasang untuk sementara untuk memperbaiki denyut jantung lambat akibat serangan jantung, operasi, atau keracunan obat. Alat pacu jantung juga dapat dipasang secara permanen untuk mengoreksi denyut jantung yang lambat (bradikardia), atau dalam beberapa kasus, untuk membantu mengobati gagal jantung. Untuk memahami bagaimana suatu alat pacu jantung bekerja, akan sangat membantu apabila Anda mengetahui bagaimana jantung Anda berdetak.



Bagaimana jantung Anda berdetak?

Jantung adalah organ tubuh yang berukuran sebesar kepalan tangan, memiliki otot-otot, dan memompa dengan 4 ruang yaitu 2 di kiri dan 2 di kanan. Ruang atas adalah atrium kiri dan kanan, sedangkan yang dibawah adalah ventrikel kiri dan kanan.

Agar jantung Anda dapat berfungsi sempurna, ruang jantung harus bekerja secara terkoordinasi. Jantung Anda harus berdetak dengan kecepatan yang sesuai, normalnya pada dewasa adalah 60-100 kali per menit saat istirahat. Apabila jantung Anda berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat, maka aliran darah yang beredar dalam tubuh Anda menjadi tidak cukup sehingga Anda akan merasa kelelahan, pingsan, napas pendek, kebingungan (disorientasi), dan tanda dan gejala lainnya.

Sistem listrik jantung Anda mengontrol aksi pompa ruang jantung. Detak jantung normal dimulai dari atrium kanan Anda, yaitu pada sinus node. Kumpulan sel-sel ini, yang merupakan pacu jantung alamiah Anda, bekerja seperti percikan listrik yang mengeluarkan impuls listrik regular yang berjalan melalui serat-serat otot khusus.

Saat impuls listrik ini mencapai atrium kanan dan kiri, mereka berkontraksi dan memeras darah untuk masuk ke dalam ventrikel. Setelah delay sepersekian detik, dan ventrikel mulai terisi, maka impuls akan mencapai ventrikel dan membuatnya berkontraksi sehingga aliran darah dapat berjalan ke seluruh tubuh Anda.



Apakah yang dilakukan oleh alat pacu jantung?

Sebuah alat pacu jantung elektronik yang telah dipasang akan menyerupai kerja pacu jantung alamiah Anda. Alat pacu jantung yang ditanam terdiri dari dua bagian yaitu:

Pembangkit detak. Benda metal kecil ini menggunakan batere dan sirkuit listrik yang mengatur kecepatan aliran listrik yang dikirimkan ke jantung Anda.
Sadapan. Kabel yang fleksibel dan terisolasi ini mengantarkan aliran listrik ke jantung Anda.
Alat pacu jantung memantau denyut jantung Anda, dan apabila terlalu lambat, alat pacu jantung akan mempercepat pengiriman sinyal listrik ke jantung Anda. Sebagai tambahan, sebagian besar alat pacu jantung memiliki sensor yang dapat mendeteksi gerakan tubuh atau laju napas Anda, yang memberikan sinyal pada alat pacu jantung untuk meningkatkan denyut jantung Anda selama berolahraga untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda akan darah dan oksigen.

Peringatan Khusus

Kemungkinan alat pacu jantung Anda berhenti berfungsi sebagaimana mestinya akibat gangguan elektrik sangatlah kecil. Akan tetapi, sebaiknya Anda tetap mengambil beberapa tindakan pencegahan yaitu:

Telepon genggam. Berbicara melalui telepon genggam cukup aman, akan tetapi hindari menaruh telepon genggam Anda secara langsung dekat dengan tempat pemasangan alat pacu jantung Anda ketika telepon dinyalakan. Meskipun jarang terjadi, alat pacu jantung Anda dapat salah menginterpretasi sinyal telepon genggam sebagai suatu denyut jantung dan menahan pacu, yang menimbulkan gejala seperti kelelahan mendadak.
Sistem keamanan. Melewati detektor metal di airport tidak akan mengganggu alat pacu jantung Anda, meskipun metal di dalamnya dapat membunyikan alarm. Namun hindari berada di dekat atau bersandar pada sistem deteksi metal. Apabila petugas keamanan bersikeras menggunakan detektor metal, beritahukan kepada mereka untuk tidak meletakkan alat tersebut di dekat alat pacu jantung Anda lebih lama dari yang diperlukan atau tanyakan bentuk alternatif dari pencarian pribadi. Untuk menghindari masalah yang dapat mengganggu, bawalah identitas yang menyatakan bahwa Anda menggunakan alat pacu jantung.
Peralatan medis. Apabila dokter lain mempertimbangkan tindakan medis apapun yang melibatkan paparan intensif terhadap energi elektromagnetik, beritahukan kepadanya bahwa Anda memakai alat pacu jantung. Tindakan seperti magnetic resonance imaging (MRI), radioterapi untuk pengobatan kanker, dan shock wave lithotripsy, yang menggunakan gelombang shock untuk menghancurkan batu ginjal atau batu empedu yang besar.Apabila Anda akan menjalani operasi, tindakan untuk mengontrol perdarahan (elektrokauter) juga dapat mengganggu fungsi alat pacu jantung.
Peralatan yang membutuhkan energi (power-generating equipment). Berdiri sedikitnya 60 cm dari peralatan las, sistem bertegangan tinggi, atau sistem generator. Apabila Anda bekerja di sekitar peralatan tersebut, Dokter Kami akan mengatur suatu tes di tempat kerja Anda untuk menentukan apakah tempat kerja Anda akan mempengaruhi alat pacu jantung Anda.
Alat-alat yang tidak terlalu mempengaruhi alat pacu jantung Anda antara lain oven microwave, televisi, remote control, radio, pemanggang roti, selimut elektrik, alat cukur listrikdan bor listrik

Hasil

Setelah alat pacu jantung Anda terpasang, baterai pada alat tersebut akan bertahan hingga 5-10 tahun ke depan. Apabila baterai alat pacu jantung Anda habis, maka Anda memerlukan tindakan untuk memperbaiki alat tersebut. Sadapan pada alat pacu jantung Anda akan tetap pada tempatnya, dan tindakan untuk mengganti baterai alat pacu jantung Anda akan lebih cepat dan membutuhkan waktu penyembuhan lebih singkat dibandingkan tindakan pemasangan alat pacu jantung pertama kali.

Alat pacu jantung merupakan terapi standar untuk berbagai kondisi yang mempengaruhi sistem listrik jantung Anda. Dengan mencegah denyut jantung lambat, alat pacu jantung dapat mengobati berbagai gejala seperti kelelahan, rasa melayang, dan pingsan.Karena sebagian besar alat pacu jantung masa kini dapat mengatur denyut jantung Anda secara otomatis dengan tingkat aktivitas fisik Anda, sehingga Anda dapat melanjutkan gaya hidup yang lebih aktif.

Saat mendengar istilah cuci darah, pasti hampir sebagian pembaca merasa gentar dan takut. Cuci darah atau hemodialisis menjadi sebuah momok negatif dalam masyarakat umum, dikarenakan adanya mitos bahwa cuci darah sama dengan meninggal, bila sudah menjalankan cuci darah maka akan dilakukan seumur hidup dan pasti meninggal. Pendapat ini tidak sepenuhnya benar, karena hemodialisis merupakan tindakan medis yang merupakan alat terapi untuk pasien penyakit ginjal dengan kondisi tertentu. Memang ada pasien yang membutuhkan seumur hidup dilakukan cuci darah namun ada juga yang hanya membutuhkan beberapa kali saja dan pasien akan kembali normal. Peluang perbaikan melalui hemodialisis tergantung dari tingkat keparahan penyakit pasien yang disebabkan karena keterlambatan pengobatan, oleh karena keengganan pasien dan keluarga pasien untuk dilakukan cuci darah segera. Namun harus diingat bahwa dari 1 juta orang dengan penyakit gagal ginjal terdapat 400 orang yang membutuhkan terapi cuci darah/hemodialisis.

Sejarah cuci darah dimulai dari seorang ahli kimia asal Skotlandia bernama Prof Thomas Graham yang pada tahun 1854 menemukan prinsip pemisahan bahan /zat melalui membran semipermeable. Pada tahun 1912 dilakukan hemodialisis pertama kepada hewan dengan menggunakan ginjal buatan (Artificial Kidney) oleh Jhon L Abel, LG Rowntre dan BB Turner dari John Hopkins Medical School. Hemodialisis pertama pada manusia dilakukan oleh George Haas pada tahun 1914 di Jerman. Sedangkan di Indonesia hemodialisis pertama kali dilakukan pada tahun 1972 di RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta.

Sebelum membahas lebih lanjut mari kita pahami beberapa pengertian cuci darah. Hemodialisis adalah suatu tindakan membersihkan racun dalam tubuh, karena ginjal tidak mampu lagi membuang sisa-sisa metabolisme dalam tubuh. Hemodialisis dilakukan pada pasien dengan penyakit ginjal kronik dan penyakit ginjal akut dalam kondisi tertentu.

Penyakit ginjal kronik adalah kerusakan ginjal yang dialami selama 3 bulan atau lebih dengan definisi sebagai abnormalitas struktural atau fungsional ginjal. Penyakit ginjal kronik dapat sampai ke tingkat cuci darah secara bertahap namun progresif dan bersifat irreversibel, Jadi bila pasien ini memerlukan cuci darah berarti kerusakan ginjal sudah berlangsung lama dan biasanya memerlukan cuci darah seumur hidup.

Penyakit ginjal akut adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi secara mendadak dimana sebelumnya ginjal dalam keadaan normal dan pada beberapa kasus perlu dilakukan cuci darah. Pasien dengan penyakit ginjal akut bila penyebab penyakit ginjalnya dapat diobati maka fungsi ginjal akan kembali membaik dan tidak memerlukan cuci darah lagi.

Kapan dilakukan cuci darah? Idealnya Cuci darah dilakukan bila fungsi ginjal (Laju Filtrasi Glomerolus/LFG) kurang dari 15 ml/menit. Namun dalam pelaksanaannya ada beberapa pedoman yaitu, LFG kurang dari 10 ml/menit dengan disertai gejala uremia dan malnutrisi. Atau LFG kurang dari 5 ml/menit untuk pasien dengan kerusakan ginjal akibat diabetes (Nefropati Diabetik) walaupun tanpa gejala dapat dilakukan lebih awal untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kondisi-kondisi tertentu yang perlu segera (cito) dilakukan hemodialisis yaitu:

- Asidosis berat, yaitu kondisi pH darah pasien yang sangat rendah dan tidak dapat

dikoreksi lagi dengan obat-obatan.

- Intoksikasi : kondisi keracunan, dilakukan cuci darah untuk membantu menurunkan tingkat

keparahannya, contohnya keracunan methanol.

- Uremia: kondisi pasien dengan tingkat sisa metabolisme ureum dalam tubuh sangat tinggi

dengan gejala klinis: mual muntah, kecegukan yang tidak berhenti,

penurunan kesadaran, bahkan kejang - kejang.

- Elektrolit imbalance. Pada pasien dengan penyakit ginjal terjadi gangguan elektrolit dalam

tubuh, umumnya yang menjadi masalah adalah kelebihan kalium, menjadi hiperkalemi.

Kondisi ini bila tidak segera diatasi akan menyebabkan gangguan pada jantung.

- Overload, terjadi penumpukan cairan di dalam tubuh. Biasanya terjadi penumpukan cairan

dalam paru-paru yang disebut sebagai Edema Paru, sehingga menyebabkan pasien menjadi

sesak nafas hebat.

Komponen dalam hemodialisis ada bermacam-macam, seperti Dialyzer (Kidney artificial), blood line, avfistula, cairan bicarbonate, cairan asam. Dari semua komponen ini yang terpenting adalah Dialyzer (Kidney artificial) yang berfungsi sebagai ginjal buatan, didalamnya terjadi proses perpindahan zat-zat beracun dari tubuh.

“Pen” bukan istilah yang asing lagi untuk masyarakat awam. Pada beberapa kasus patah tulang tertentu seperti patah remuk, patah beberapa lokasi, patah tidak stabil/pergeseran jauh, patah dekat sendi atau dalam sendi, dan patah yang memerlukan stabilisasi dini umumnya memerlukan tindakan pemasangan pen. Pen sendiri ada banyak jenisnya, memiliki kekuatan stabilisasi masing masing, dan pemilihan penggunaannya sesuai karakteristik jenis patah tulang dan fasilitas yang ada.
Dengan teknologi yang ada saat ini ada dua jenis pen yang memberikan kestabilan relatif paling baik yaitu pen yang berbentuk seperti pelat dengan sekrup pasangannya yang memiliki ulir kunci pada kepala dan pen yang berbentuk silinder di dalam tulang dengan sekrup penguncinya. Bahan dari pen sendiri pun ada beberapa macam dan dibuat khusus dengan kombinasi campuran tertentu logam (alloy) yang dapat diterima tubuh umumnya stainless steel atau titanium.