Gen memang berpengaruh, namun pertumbuhan tulang rahang dipengaruhi oleh banyak hal. Tekanan mekanis dari ketegangan otot di sekitar rahang saat makan maupun melakukan aktivitas sehari-hari memberi bentuk pada tulang wajah secara keseluruhan,

Perbedaan ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi gigi permanen. Waktu erupsi gigi orang Eropa dan campuran Amerika dengan Eropa lebih lambat dari pada waktu erupsi orang Amerika berkulit hitam dan Amerika Indian. Orang Amerika, Swiss, Perancis, Inggris, dan Swedia termasuk dalam ras yang sama yaitu Kaukasoid dan tidak menunjukkan perbedaan waktu erupsi yang terlalu besar.

Waktu erupsi gigi permanen rahang atas dan bawah terjadi bervariasi pada setiap individu. Pada umumnya waktu erupsi gigi anak perempuan lebih cepat dibandingkan laki-laki.

Pertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor lingkungan tetapi tidak banyak mengubah sesuatu yang telah ditentukan oleh faktor keturunan. Pengaruh faktor lingkungan terhadap waktu erupsi gigi adalah sekitar 20%. Faktor-faktor yang termasuk ke dalam faktor lingkungan antara lain:

1. Sosial Ekonomi
Tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi keadaan nutrisi, kesehatan seseorang dan faktor lainnya yang berhubungan. Anak dengan tingkat ekonomi rendah cenderung menunjukkan waktu erupsi gigi yang lebih lambat dibandingkan anak dengan tingkat ekonomi menengah.

2. Nutrisi
Faktor pemenuhan gizi dapat mempengaruhi waktu erupsi gigi dan perkembangan rahang. Nutrisi sebagai faktor pertumbuhan dapat mempengaruhi erupsi dan proses kalsifikasi. Keterlambatan waktu erupsi gigi dapat dipengaruhi oleh faktor kekurangan nutrisi, seperti vitamin D dan gangguan kelenjar endokrin. Pengaruh faktor nutrisi terhadap perkembangan gigi adalah sekitar 1%.

Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan beberapa sindroma, seperti Down syndrome, Cleidocranial dysostosis, Hypothyroidism, Hypopituitarism, beberapa tipe dari Craniofacial synostosis dan Hemifacial atrophy.

Setiap manusia memiliki bentuk rahang yang sama ketika dilahirkan meski memiliki perbedaan genetis. Bentuknya baru mengalami perbedaan dalam proses pertumbuhannya. Jika kita sering makan daging atau makanan yang keras-keras maka akan memiliki rahang yang lebih bulat dan berukuran lebih lebar. Sementara yang mengunyah makanan yang tidak terlalu keras atau lunak pertumbuhan rahangnya cendrung lebih sempit atau kecil.

Hasil penelitian menunjukkan terjadi perubahan pola makanan dibanding nenek moyang manusia zaman dulu. Nenek moyang manusia dulu memiliki gaya hidup sebagai pemburu, sehingga mengonsumsi makanan yang keras, namun sekarang orang banyak beralih pada pola makanan yang lunak.

"Para ilmuwan semakin menganalisis bagaimana budaya dapat berinteraksi dengan sifat biologi manusia. Salah satu perkembangan penting dalam sejarah budaya manusia adalah manusia berhenti berburu dan beralih menjadi bertani. Perubahan pola makan dapat mempengaruhi anatomi wajah dan rahang," kata Noreen von Cramon Taubadel dari University of Kent Inggris.

Untuk mengetahui lebih lanjut, von Cramon Taubadel menyelidiki spesimen tengkorak di museum dari 11 populasi manusia yang diambil dari seluruh dunia. Lima dari kelompok tersebut memiliki gaya hidup terutama berburu atau memancing, seperti Bushmen San di Afrika atau Inuit dari Alaska dan Greenland. Sedangkan 6 lainnya mengandalkan hidup dari pertanian.

Von Cramon Taubadel melihat perbedaan tulang rahang antara populasi yang terkait dengan perbedaan pola diet atau makan. Secara keseluruhan, kelompok yang menjalani gaya hidup sebagai pemburu memiliki rahang yang lebih besar. Sedangkan kelompok yang menggantungkan hidup dengan bertani memiliki rahang yang lebih sempit.

Hal tersebut mungkin disebabkan karena orang-orang yang menggantungkan hidup dengan bertani lebih sering makan makanan yang lunak seperti pati dan makanan yang dimasak. Sedangkan kelompok pemburu rata-rata mengonsumsi lebih banyak makanan yang mentah dan belum diolah.

Jumlah pengalaman pergerakan dari rahang yang terkait dengan gaya hidup manusia mempengaruhi tumbuh kembang rahang. Tulang rahang akan lebih terstimulasi untuk tumbuh dan berkembang jika sering mengonsumsi makanan yang keras.

Perubahan pola makan tersebut dapat menjelaskan gigi berjejal (crowding) dan ketidakharmonisan rahang yang seringkali terjadi pada zaman sekarang. Hal tersebut disebabkan karena rahang manusia moderen lebih kecil dan lebih sempit, sehingga tidak cukup untuk menampung semua gigi dengan rapi atau tanpa berjejal.

Ketika gigi geraham bungsu tumbuh biasanya akan menimbulkan gangguan yang membuat tidak nyaman, seperti rasa sakit. Rasa sakit tersebut disebabkan karena tulang rahang tidak cukup menampung semua gigi, sehingga gigi geraham bungsu tumbuh miring dan menekan daerah sekitarnya. Gigi geraham bungsu adalah gigi yang terakhir tumbuh dan terletak di bagian paling belakang dari rahang. Biasanya gigi tersebut tumbuh pada akhir masa remaja atau pada awal usia 20-an.

Oleh karena gigi geraham bungsu merupakan gigi yang terakhir tumbuh, maka gigi tersebut dapat tumbuh dengan posisi yang tidak normal dan mengganggu karena ketidakcukupan ruang. Normalnya tiap orang memiliki 4 gigi geraham bungsu, masing-masing satu pada tiap sisi rahang. Tetapi ada juga sebagian orang yang tidak memiliki gigi geraham bungsu.

Timbulnya Impaksi, biasanya dibarengi dengan beberapa Gejala yang mungkin akan kita rasakan. Tetapi, kadang juga terdapat impaksi yang timbul tanpa ada gejala apapun yang membuat penanganan menjadi terlambat. Beberapa gejala ini mungkin akan timbul bersamaan dengan Impaksi: